从小单侧面部和对侧躯干出汗少，八岁男孩做胸部CT查出肿瘤

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多学科专家正在帮这名患儿手术。上海市儿童医院 供图

当发现孩子单侧面部或躯干出汗少，家长要引起警惕。

6月26日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海市儿童医院获悉，近日，该院心胸外科收治了一例侵犯椎间孔的纵膈神经节细胞瘤患儿。患儿是一名8岁男孩，从小一侧面部和对侧躯干出汗少，家长一直没有引起重视。两个月前，他的左侧胸部出现针刺样疼痛，休息后，疼痛会缓解。一周前，他因流行性感冒到该院呼吸科门诊就诊，经胸部CT检查发现，其左侧纵膈内有一肿瘤，大小和鸡蛋差不多。

当时，呼吸科医生将他转入心胸外科住院治疗，经检查发现，左侧纵膈内的这一肿瘤是神经来源的肿瘤，肿瘤位置在左侧后上纵膈胸椎旁。经过术前仔细的读片，医生发现肿瘤已经往椎间孔里生长，虽然还没有侵犯到脊髓，但是完整切除不仅难度大、而且容易损伤脊髓神经，也容易有肿瘤的残留导致术后复发。术前血液科会诊，完善相关检查均未能明确肿瘤病理性质，必须手术治疗。

为此，医院心胸外科、神经外科专家在胸腔镜辅助下，开展多学科联合手术，将纵膈内肿瘤连同椎间孔内肿瘤一并完整切除。患儿术后病理诊断明确为节细胞神经瘤，经血液科再次会诊，无须化疗。

上海市儿童医院专家透露，节细胞神经瘤不同于恶性的神经母细胞瘤，是少见的神经组织良性肿瘤，多源于交感神经系统，主要起源于脊髓旁的交感神经链节细胞，好发于肾上腺、腹膜后、后纵膈、颈部、盆腔等。儿童多见，早期多无症状与体征，体检时会偶然发现。2/3患儿可表现一般的胸痛、腰痛、腹痛及肢体麻木，少数患者可出现霍纳综合征，表现为患侧无汗、眼睑下垂等。手术治疗是该类肿瘤主要的治疗方式，完整切除肿瘤后无需化疗，但由于该类肿瘤起源于神经节细胞，因此如果不能完全切除，肿瘤在神经走行的区域复发并不少见。而在椎间孔附近生长的肿瘤，后期甚至会侵犯脊髓形成椎管内肿瘤。

院方透露，此次手术在胸腔镜辅助下，不仅完整摘除患儿的肿瘤，同时有效保护了他的神经功能，也最大程度避免了术后的复发，患儿目前已经顺利回家，后续还将定期随访。

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