空气污染与失智症患者更多使用精神卫生服务有关

一项大型长期研究发现，空气污染与失智症患者更多使用精神卫生服务有关。

《医学快讯》

8月7日消息

(资料图片)

伦敦国王学院（King"s College London，KCL）一项针对交通繁忙的伦敦大片地区的大型长期研究发现，暴露于相对较高水平的空气污染与失智症患者更多地使用社区精神卫生服务有关，该研究发表在开放获取期刊《BMJ精神卫生》（BMJ Mental Health）上。

研究于2023年7月9日发表在《BMJ Mental Health》（最新影响因子：5.2）杂志上

研究人员表示，降低二氧化氮和颗粒物的水平可能会减少城市地区的需求，并有助于释放过度紧张的精神科服务的资源。

据估计，英国有 85 万人患有失智症，随着人口老龄化，预计到 2050 年这一数字将增加到 200 万人。研究人员指出，失智症已经成为英国的首要死因。

他们补充说，大量研究都集中在空气污染对老年人的影响上，包括其在加速认知能力下降和失智症方面的潜在作用。

尽管空气污染与失智症患者使用医疗服务的增加有关，但这些研究主要集中在医院服务，而不是社区服务，而社区服务是英国大多数失智症患者接受管理的地方。

为了填补这一知识空白，研究人员回顾了生活在伦敦南部 4 个区的5,024 名老年人（65 岁及以上）在 2008 年至 2012 年首次诊断出失智症后 9 年来使用社区精神卫生服务的情况。

超过一半（54%，2,718 人）被诊断患有阿尔茨海默病，这种病是由大脑中的斑块沉积和缠结引起的；五分之一(20%，1,022) 患有血管性失智，这是由大脑血管损伤引起的；超过四分之一（26.5%，1,330）患有其他或未明确的失智症。

每季度发布的对覆盖参与者住宅周围区域的两种主要空气污染物——二氧化氮(NO2) 和颗粒物（PM2.5 和 PM10）的估计值与他们 2008-12 年期间的匿名精神卫生记录相关联。

血管性失智患者接触所有空气污染物的程度最高，阿尔茨海默病患者接触所有空气污染物的程度最低。

监测周期分为三个时间点：最长12个月；最长 5 年；诊断后最长 9 年。

在监测的第一年，在考虑了潜在的影响因素后，更多的空气污染物暴露与失智症患者使用社区精神卫生服务的增加有关。

接触程度越高，这些服务的使用就越多，特别是接触二氧化氮时。这在血管性失智患者中尤其明显。

与生活在二氧化氮暴露水平最低地区的人们相比，生活在二氧化氮暴露水平最高地区的人们使用这些服务的可能性高出 27%。

那些接触最高水平极小颗粒物(PM2.5) 的人使用精神卫生服务的可能性要高出 33%。

对于阿尔茨海默病和血管性失智患者来说，PM2.5 与更频繁地使用精神卫生服务之间的关联在 5 到 9 年后仍然很明显，但对于血管性失智患者来说最为明显。

在研究期间，使用简易精神状态量表（MMSE）来测量大脑功能，并使用国家健康结果量表（HoNOS65+）来测量身体健康和社交活动。

在所有时间点，暴露于 NO2 都与较高的 HoNOS65+ 分数相关，表明健康和社会功能较差，包括日常生活活动的能力，但认知能力并不较差。对于颗粒物也有类似的发现。

根据研究期间 MMSE 结果测量，空气污染与大脑功能无关。但接触 NO2 与所有时间点的较高 HoNOS65+ 分数相关，表明健康和社会功能较差，包括日常生活活动的能力。PM2.5 也出现了类似的结果。

这是一项观察性研究，因此无法就因果关系得出明确的结论。研究人员还承认，他们无法评估生命早期接触污染物的影响或九年来接触污染物的波动，或由于居住流动或离家时间而导致的接触变化。

尽管如此，根据他们的发现，他们估计，如果伦敦每年的 PM2.5 暴露量（2019 年为 11.6 微克/立方米）按照世界卫生组织的建议降至 5 微克/立方米，社区精神卫生服务接触人数将减少失智症患者的死亡率每年可减少 13%。

同样，将二氧化氮的年度水平（2019 年为 39 微克/立方米）降低至建议的限值 10 微克/立方米，可以将每年的精神卫生服务接触次数减少 38%。

他们表示，这些估计可能适用于柴油交通繁忙的高收入国家的其他大城市。

他们写道：“根据提供的证据，我们认为空气污染可以被视为减少失智症患者精神卫生服务使用的重要人口目标，特别是血管性失智症患者。”

他们补充道：“通过扩大超低排放区等公共卫生干预措施减少空气污染，特别是二氧化氮，可能会改善失智症患者的功能和疾病轨迹。减少污染物暴露可能会减少失智症患者对精神卫生服务的使用，从而释放本已相当紧张的精神科服务资源。”

创立于1829年的伦敦国王学院

参考文献

Source：British Medical Journal

Air pollution linked to higher mental health service use by people with dementia

Reference：

Ronaldson, A., Stewart, R., Mueller, C., Das-Munshi, J., Newbury, J., Mudway, I., Broadbent, M., Fisher, H., Beevers, S., Dajnak, D., Hotopf, M., Hatch, S., & Bakolis, I. (2023). Associations between air pollution and mental health service use in dementia: A retrospective cohort study. Evidence-based mental health. DOI: 10.1136/bmjment-2023-300762

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原文标题:空气污染与失智症患者更多使用精神卫生服务有关

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